不孕症在育龄夫妻的发病率可达到10%以上,在我国,这个数目是庞大的,加上国内年龄老龄化发展严重,如不孕症的发病率继续增高,可能影响我国的未来可持续发展。那么,不孕症治疗无论对于不孕不育夫妻,还是社会来说都很重要。不孕症应如何治疗呢?
不孕症的治疗必须根据不孕的原因, 采取不同的治疗方案, 包括药物治疗和手术治疗两个方面。
(一) 药物治疗一般在针对病因治疗的基础上, 加上促排卵治疗。
(1)如子宫内膜异位症引起的不孕, 先以丹那唑或促性腺激素释放激素激动剂治疗, 停药后给予克罗米酚或绝经促性腺激素促进卵泡发育, 卵泡发育成熟后用绒毛膜促性腺激素促进排卵。
(2)而高泌乳素血症则要在降低泌乳素 (多用嗅隐亭) 的前提下, 给予上述药物促排卵治疗。当然, 部分病人针对病因治疗即可受孕, 而不必促排卵。
(二)手术治疗包括纠正不孕病因的手术和助孕技术,
1、如子宫肌瘤挖除术、卵巢巧克力囊肿挖除术、盆腔粘连松解术以及输卵管复通和成形术等, 通过纠正不孕的原因, 部分病人可以妊娠, 部分病人再加上促排卵治疗后可以受孕。
2、近年发展迅速的助孕技术, 使许多难治性不孕症患者得以妊娠
(1) 宫腔内人工授精的应用越来越广泛, 方法是将精液洗涤处理, 去掉精浆、前列腺素及细菌等, 然后人工注入女方子宫腔。一般采用新鲜的丈夫的精液, 也可用供者的精液及冷冻精液。所需的设备和技术都比较简单, 费用较低, 病人容易接受, 尤其适合基层医院开展。
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(2)试管婴儿 即体外受精—胚胎移植技及胞浆内单精子注射—胚胎移植技术, 例如, 两侧输卵管阻塞的妇女, 通过试管婴儿技术而获得自己的孩子, 患严重少弱精症的男性, 可以通过显微授精技术而使妻子怀上自己的亲骨肉。
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(3) 配子移植技术 配子移植技术也是由体外受精—胚胎移植技术衍生而来。配子指精子和卵细胞, 配子移植技术就是把精液和卵取出来,经过适当体外处理后, 即洗涤精液和卵的显微加工, 再将精子和卵送回女性体内, 使其在体内受精、发育。配子移植技术分为配子输卵管内移植、配子腹腔内移植及配子宫腔内移植三种。因为输卵管是精子、卵受精发育的生理场所, 所以配子输卵管内移植接近生理过程, 妊娠率较高。
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