经历了繁琐的术前检查、促排卵治疗、取卵后
终于到了移植的关键时刻
大家的心情如临大考
既紧张万分又迫不及待！
然而，早上做完B超检查后 却被告知取消鲜胚移植 原本涨满的内心 一下子像泄了气的皮球 但又百思不解，还有点意难平 为什么就不能移植了呢？ 33岁的C女士与先生结婚10年，并在2013年剖宫产生下女儿后避孕套避孕2年。2015年底，随着二孩政策的全面开放，夫妇俩也开始积极备孕二胎，却在2015年、2016年先后发生了两次宫外孕（左右侧输卵管妊娠，均作保守治疗），而后一直未孕。 考虑年纪越来越大，今年5月份，夫妇俩来到广济生殖中心要求试管婴儿助孕，女方在张主任门诊就诊。 经全面的术前检查，结合患者病史记录，张主任为其制定了个体化促排方案，并在今年6月中旬为其取卵14枚，形成9枚可利用胚胎。 求子心切的夫妇俩，原打算一气呵成进行鲜胚移植，却在准备移植当天，经B超检查，子宫内膜仅有6mm，未达到理想厚度（一般到排卵期时厚度在8-13mm之间为佳），张主任建议全胚冷冻，取消鲜胚移植。 经过两个月的调理，8月中旬张主任为C女士移植了1枚优质囊胚，成功着床，如今已顺利过NT。 只能说，胚胎移植也不是你想就能移植。张主任指出，像案例中的C女士因内膜因素而取消鲜胚移植的情况并不少见。子宫内膜存在不良因素包括内膜过厚、内膜过薄、回声不均匀，或存在内膜息肉、宫腔粘连等，出现这些情况医生一般都会不建议移植，勉强移植不仅成功率低，且会浪费宝贵的胚胎。 除了内膜因素外 出现以下情况 医生也会建议取消鲜胚移植 1.预防发生卵巢过度刺激综合征 医生介绍，卵巢过度刺激综合征（OHSS）是不孕患者在药物促排卵治疗中出现的一种医源性疾病。有些人对促排卵药物产生过度反应，使得双侧卵巢增大、毛细血管通透性增加、体液和蛋白急性渗入第三间隙（胸、腹腔），可引起血液浓缩、胸腔积液、腹水、肝肾功能损害、血栓形成、呼吸窘迫，严重者甚至危及生命！所以为了避免风险的发生，当个周期需取消鲜胚移植，待患者身体恢复正常状态时选择冻胚移植。 2.孕酮水平提前升高 孕酮的升高会影响子宫内膜的容受性，胚胎着床率低。当孕酮高于2.3ng/ml，则一般会取消鲜胚移植。但孕酮的影响只针对这一周期子宫内膜，对下一周期不会产生影响。 3.特殊方案 有些促排方案医生会建议取消鲜胚移植，如拮抗剂方案、微刺激方案。 拮抗剂方案：为预防OHSS，拮抗剂方案患者会选择GnRH-α扳机，但该药物扳机后期黄体功能会受到影响（良好的黄体功能是维持妊娠的必要条件），因此GnRH-α扳机患者新鲜周期不移植。 微刺激方案：可能会出现子宫内膜薄等情况，会影响内膜容受性，对胚胎植入产生不利影响。 4.其他 不能进行鲜胚移植的情况还包括：输卵管积水、腺肌症、急性感染等。 张主任介绍，在试管婴儿治疗的过程中，为了更好地提高胚胎着床率，医生会在患者子宫内膜“容受性”，更好的时机进行胚胎移植，以提高“试管婴儿”的临床妊娠率。同时，还需考量女性及宝宝的健康，因此取消鲜胚移植是医生从专业角度权衡利弊后给出的建议。此外，除了鲜胚移植，冷冻胚胎移植也是需要排除类似因素方可移植。 孕育生命本就是个漫长的过程 只有具备了最佳的条件 才能获得良好的妊娠结局！ 等待是为了更好的遇见 祝大家好孕！ 张金玉丨主任医师丨学科带头人丨中心主任 国家辅助生殖技术管理专家库成员、广东省医学会生殖医学分会第一、第二届委员会副主任委员；曾任广州军区总医院（陆总）生殖中心主任，有着20多年的生殖医学、人类辅助生殖技术从业和管理经验。 擅长：辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿）、卵巢早衰、多囊卵巢、高龄备孕、子宫腺肌症、疑难不孕、反复种植失败，子宫内膜及卵巢的干细胞的治疗。 未 完 待 续 广济试管婴儿，给父母一个完整的家！ 咨询电话：0769-27227518 医院地址：东莞市凤岗镇雁田镇田北路
